دیسک کمر

بارها با بیمارانی مواجه شده‌ام که از کمردردهای مزمن رنج می‌برند و به دنبال راه‌حلی کم‌تهاجمی مثل درمان دیسک کمر با لیزر هستند؛ اگر شما هم به دلیل بیرون‌زدگی یا فتق دیسک کمر، دردهای شدید یا بی‌حسی در پاهایتان را تجربه می‌کنید، احتمالاً سوالاتی درباره عمل لیزری دیسک کمر در ذهنتان شکل گرفته است. آیا این روش واقعاً جواب می‌دهد؟ هزینه‌اش چقدر است؟ عوارضش چیست؟

شاید برایتان جالب باشد که بدانید عمل لیزری دیسک کمر دقیقاً چطور انجام می‌شود. این روش کم‌تهاجمی است و معمولاً در اتاق عمل سرپایی و تحت بی‌حسی موضعی انجام می‌گیرد. ابتدا با کمک تصویربرداری فلوروسکوپی (نوعی اشعه ایکس زنده)، سوزن باریکی به داخل دیسک آسیب‌دیده هدایت می‌شود. سپس فیبر نوری لیزر از طریق این سوزن وارد دیسک می‌شود و انرژی لیزر، بخش کوچکی از هسته دیسک را تبخیر می‌کند. این فرایند فشار داخل دیسک را کاهش می‌دهد و فتق را از عصب دور می‌کند.

این عمل معمولاً 30 تا 60 دقیقه طول می‌کشد و بیمار همان روز مرخص می‌شود. چیزی که این روش را جذاب می‌کند، نبود برش بزرگ و بخیه است؛ فقط یک سوراخ کوچک چند میلی‌متری روی پوست باقی می‌ماند.

درمان دیسک کمر با لیزر پرتوان

در برخی موارد، از لیزر پرتوان (High-Power Laser) برای درمان دیسک کمر با لیزر استفاده می‌شود. این نوع لیزر انرژی بیشتری دارد و می‌تواند بافت بیشتری را تبخیر کند. لیزر پرتوان معمولاً برای فتق‌های بزرگ‌تر یا مواردی که نیاز به کاهش حجم بیشتری از دیسک دارند، به کار می‌رود. با این حال، استفاده از آن نیاز به دقت بالایی دارد، چون گرمای زیاد می‌تواند به بافت‌های اطراف آسیب بزند. من در عمل‌هایم معمولاً از لیزر پرتوان برای بیمارانی استفاده کرده‌ام که فتق دیسکشان کمی مقاوم‌تر بوده و با روش‌های محافظه‌کارانه بهبود نیافته‌اند.

درمان دیسک کمر با لیزر کم‌توان

در مقابل، لیزر کم‌توان (Low-Level Laser Therapy یا LLLT) بیشتر برای تسکین درد و التهاب به کار می‌رود تا درمان مستقیم فتق دیسک. این روش غیرتهاجمی است و نیازی به ورود سوزن ندارد؛ بلکه لیزر از سطح پوست اعمال می‌شود. اگرچه در کاهش التهاب و بهبود گردش خون اطراف دیسک موثر است، اما نمی‌تواند ساختار دیسک را تغییر دهد. من این روش را معمولاً به عنوان مکمل برای بیمارانی توصیه می‌کنم که درد خفیف دارند یا در مرحله بهبودی پس از عمل لیزری هستند.

یکی از دغدغه‌های اصلی بیماران، هزینه درمان دیسک کمر با لیزر است. این هزینه بسته به عوامل مختلفی متفاوت است؛ از جمله محل کلینیک، تجربه جراح، تجهیزات استفاده‌شده و تعداد دیسک‌های درگیر. در ایران، تا تاریخ امروز (مارس 2025)، هزینه این عمل معمولاً بین 15 تا 30 میلیون تومان متغیر است. در مقایسه با جراحی باز که ممکن است تا 50 میلیون تومان یا بیشتر هزینه داشته باشد، لیزر گزینه مقرون‌به‌صرفه‌تری به نظر می‌رسد.

با این حال، باید به بیمه هم توجه کنید. برخی بیمه‌های تکمیلی بخشی از هزینه را پوشش می‌دهند، اما این بستگی به سیاست شرکت بیمه شما دارد. پیشنهادم این است که قبل از تصمیم‌گیری، با کلینیک و بیمه‌تان مشورت کنید تا تصویر دقیق‌تری از هزینه‌ها داشته باشید.

هر روش درمانی، حتی کم‌تهاجمی، ممکن است عوارضی داشته باشد. در مورد درمان دیسک کمر با لیزر، عوارض نادر هستند، اما نمی‌توان آن‌ها را نادیده گرفت. برخی از عوارض احتمالی عبارتند از:

1. آسیب به بافت‌های اطراف؛ گرمای لیزر ممکن است به اعصاب یا عضلات نزدیک دیسک آسیب بزند.
2. عفونت؛ هرچند نادر است، اما محل ورود سوزن می‌تواند عفونی شود.
3. عود مجدد درد؛ در حدود 5 تا 10 درصد موارد، فتق دیسک ممکن است دوباره برگردد.

در یکی از مواردم، بیماری بعد از عمل لیزری دچار سوزش موقتی در ناحیه کمر شد که با دارو و استراحت برطرف شد. این تجربه به من یاد داد که انتخاب بیمار مناسب و تکنیک دقیق، چقدر در کاهش عوارض مهم است.

چرا بیماران و جراحان به عمل لیزری دیسک کمر علاقه دارند؟ مزایای این روش واقعاً قابل‌توجه است. در اینجا چند مورد کلیدی را فهرست می‌کنم:

• کم‌تهاجمی بودن؛ بدون برش بزرگ و با حداقل خونریزی.
• بهبودی سریع؛ بیماران معمولاً ظرف 24 تا 48 ساعت به فعالیت‌های سبک برمی‌گردند.
• انجام سرپایی؛ نیازی به بستری طولانی نیست.
• کاهش عوارض بیهوشی؛ چون با بی‌حسی موضعی انجام می‌شود.

دکتر جاناتان استیفلر، متخصص ستون فقرات،  گفته بود: «لیزر به ما اجازه می‌دهد با ظرافتی که در جراحی باز ممکن نیست، به دیسک دسترسی پیدا کنیم.» این دقت، یکی از دلایلی است که من هم این روش را برای موارد مناسب توصیه می‌کنم.

همه نمی‌توانند از درمان فتق دیسک کمر با لیزر بهره ببرند. برای اینکه کاندیدای مناسبی باشید، باید شرایط زیر را داشته باشید:

1. فتق دیسک کوچک تا متوسط که با تصویربرداری (MRI یا CT) تأیید شده باشد.
2. درد مزمنی که بیش از 6 هفته به درمان‌های غیرجراحی (مثل فیزیوتراپی یا دارو) پاسخ نداده باشد.
3. نبود علائم عصبی شدید مثل بی‌اختیاری یا فلج.

در مقابل، اگر تنگی شدید کانال نخاعی، پارگی کامل دیسک یا ناپایداری ستون فقرات دارید، لیزر گزینه مناسبی نیست؛ من همیشه به بیمارانم می‌گویم که تشخیص دقیق، کلید انتخاب بهترین درمان است.

جدول زیر به شما کمک می‌کند شرایط خود را بهتر ارزیابی کنید:

بعد از عمل لیزری دیسک کمر، مراقبت درست می‌تواند تفاوت بزرگی در نتیجه ایجاد کند. معمولاً توصیه می‌کنم بیمارانم 24 ساعت استراحت کنند و سپس پیاده‌روی سبک را شروع کنند. در هفته‌های اول، از بلند کردن اجسام سنگین یا خم شدن بیش از حد خودداری کنید. تجربه نشان داده که رعایت این نکات، احتمال عود درد را به شدت کاهش می‌دهد.

مثلاً یکی از بیمارانم، آقای احمدی 45 ساله، بعد از عمل لیزری شروع به بلند کردن جعبه‌های سنگین کرد و دوباره دردش برگشت. بعد از مشاوره و استراحت بیشتر، حالش بهبود یافت. این نشان می‌دهد که مراقبت پس از عمل، به اندازه خود عمل مهم است.

در پایان، درمان دیسک کمر با لیزر یک گزینه مدرن و کارآمد است که می‌تواند برای بسیاری از بیماران زندگی بدون درد را به ارمغان بیاورد. با این حال، مثل هر روش دیگری، محدودیت‌ها و شرایط خاص خودش را دارد. اگر فکر می‌کنید کاندیدای این روش هستید، با یک متخصص مشورت کنید و تمام گزینه‌ها را بررسی کنید. تجربه من می‌گوید که تصمیم آگاهانه، بهترین نتیجه را به دنبال دارد. نظر شما چیست؟ آیا تجربه‌ای از این روش دارید که بخواهید به اشتراک بگذارید؟